Атрофические рубцы

Автор статьи
Денисова Татьяна Владимировна
Денисова Татьяна Владимировна

Дерматовенеролог, косметолог, руководитель клиники "Отражение"

Стаж: 10 лет

Публикация: 27 февраля, 2023

Обновлено: 7 июня, 2023

Проверка: 19 декабря, 2023

  1. Что представляет собой атрофический рубец
  2. Почему возникают втянутые рубцы на коже
  3. Возможно ли повреждение кожи без рубца?
  4. Лечение атрофических рубцов

 

Атрофические рубцы – это дефект кожного покрова, который представляет собой участок соединительной ткани, образовавшийся после заживания травмы (механического повреждения, хирургического вмешательства, ожога, воспаления и т.п.). Рубцовая ткань лишена потовых желез и волосяных фолликулов. От других видов рубцов атрофический отличается тем, что располагается ниже уровня окружающего кожного покрова, т.е. является втянутым.

Виды рубцов

Одна из основных функций кожи – защищать организм от негативных воздействий. Иногда они бывают слишком интенсивными, в результате кожный покров повреждается, и при его заживлении образуется рубец.

Атрофический рубец

Что представляет собой атрофический рубец

Любой рубец состоит из соединительной ткани, образовавшейся на месте повреждения кожного покрова. Повреждение может быть механическим (травма, оперативное вмешательство), термическим (ожог) или в результате воспаления. По краям раны начинается активное деление кератиноцитов, что приводит к заживлению повреждения.

Атрофический рубец

Чтобы восстановить целостность кожи, организм вырабатывает коллаген. Если его вырабатывается слишком много, то формируется гипертрофический (выпуклый) рубец. Если же коллагена недостаточно, то формируется атрофический, т.е. втянутый рубец. Существуют также нормотрофические рубцы – они располагаются на том же уровне, что и окружающие ткани, отличаясь от них разве что оттенком.

Атрофические рубцы:

  • Лишены пигмента и волоса;
  • Располагаются ниже уровня кожи;
  • Неэластичные, плотные;
  • Имеют тонкий, иногда просвечивающий слой соединительной ткани.

Такие рубцы различаются по форме: если смотреть на них «в профиль», то они могут быть прямоугольными, клиновидными (V-образными) или в виде округлой канавки, ямки (U-образные). Форма свежих (появившихся менее года назад) рубцов может незначительно меняться, в дальнейшем она остается стабильной.

В зависимости от степени выраженности  втянутые рубцы могут быть:

  • В виде впалых пятен размером до 1 см. Поверхность кожи морщинистая и бледная, но втянутость такого рубца практически незаметна;
  • Слабые. Невыраженная атрофия легко скрывается с помощью плотных тональных средств;
  • Умеренные. Такие рубцы хорошо заметны, но если кожу растянуть, она становится более ровной;
  • Выраженные. Глубокие рубцы, тяжело поддающиеся лечению.

К атрофическим рубцам относят также растяжки на коже (стрии), которые часто появляются в период активного роста, при наборе веса, во время беременности.

Растяжки на коже (стрии)

Стрии представляют собой полосы на коже. Сначала они имеют ярко-красный цвет, в дальнейшем бледнеют, становятся жемчужно-серыми. Такие рубцы обычно имеют небольшую глубину.

Кожа с растяжками

Интересно, что у одного и того же человека могут наблюдаться рубцы разных типов – атрофические, гипертрофические, нормотрофические – в зависимости от того, когда и на каком участке они появились.

Почему возникают втянутые рубцы на коже

После травм и ожогов атрофические рубцы часто формируются в ситуациях, когда во время заживления на кожу воздействует ультрафиолет. Также риск появления таких рубцов выше на участках с тонкой, нежной кожей – на лице, шее, груди.

Атрофические рубцы – частое проявление постакне. Вероятность их появления увеличивается, если воспаления на коже сохраняются длительное время, а также в результате самостоятельных попыток выдавить угри.

Атрофические рубцы – частое проявление постакне

Выраженные рубцы оказывают негативное влияние на качество жизни  (Оценка психологического благополучия и социальных последствий атрофических рубцов после акне англ.)

Растяжки, хотя их и причисляют к атрофическим рубцам, возникают по другим причинам. Прежде всего, это быстрый рост или резкий набор веса: кожа не успевает растягиваться вслед за объемами тела, и возникают такие повреждения.

Растяжки

Значение имеют также гормональные нарушения, которые приводят к снижению выработки коллагена и эластина. Это сказывается на способности кожи растягиваться. Наконец, третья причина, которую в отличие от первых двух, можно контролировать — недостаточное увлажнение кожи, нехватка гиалуроновой кислоты и витамина E, необходимых для синтеза коллагена и эластина.

Для профилактики появления растяжек на коже рекомендуется тщательно увлажнять кожный покров, в том числе и с помощью инъекционных методик (например, биоревитализации).

Возможно ли повреждение кожи без рубца?

Да, возможно. Львиная доля неглубоких царапин, ссадин, поверхностных ожогов заживает без рубцевания. Рубец формируется, когда повреждение находится на уровне ниже базальной мембраны. Определенное значение имеют и такие параметры, как снижение иммунитета, присоединение инфекции, длительность воспаления, дефицит коллагена.

Что можно предпринять для профилактики появления рубцов и растяжек на коже?

    • Самое главное — следует по возможности избегать травм и ожогов;
    • Воспалительные процессы следует лечить, а не надеяться на то, что воспаление пройдет самопроизвольно. Прежде всего, это относится к акне;
    • Важно следить за весом, не допуская его резкого увеличения. Если объемы тела резко увеличиваются (в том числе и из-за отеков), это повод обратиться к врачу;
    • Не следует выдавливать прыщи, как бы велико ни было искушение;
    • Здоровый образ жизни поддержит иммунитет, в том числе и местный, ускорит заживление любых повреждений. В рационе должно быть достаточно витаминов;

    Здоровое питание

    • Важно употреблять достаточное количество воды и использовать увлажняющие кремы не только для лица, но и для тела. Если их действия недостаточно, на помощь придут косметологические профессиональные процедуры;

    Важно употреблять достаточное количество воды

    • Воздействие ультрафиолета провоцирует формирование рубцов, поэтому важно защищать кожу от солнца;

    Солнцезащитные SPF кремы

    • В процессе заживления шрама желательно не растягивать кожу в этой области, обеспечить ей максимальный покой;
    • Если рубец все-таки появился, стоит как можно раньше проконсультироваться с косметологом относительно способов его лечения.

     

    Лечение атрофических рубцов

    Самое главное, что нужно знать про рубцы: методы лечения различаются в зависимости от их типа. Для устранения гипертрофических и келоидных рубцов рекомендуются инъекции препаратов, способствующих рассасыванию рубцовой ткани. Если речь идет о втянутых шрамах, то такое лечение будет не только бесполезным, но и вредным, т.к. налицо дефицит соединительной ткани. В этом случае задача врача заключается в том, чтобы сделать рубец минимально заметным, выровняв рельеф кожи.

    Нужно отдавать себе отчет, что способов полностью ликвидировать рубец или стрии не существует, так как визуальные отличия рубца от окружающей кожи обусловлены тем, что он состоит из другой ткани.

    Никакие ухищрения не помогут вырастить волосы на рубце или заменить его обычной гладкой кожей. Тем не менее, совершенно реально сделать шрам едва заметным.

    Косметологи используют для лечения атрофических рубцов следующие методики:

    • Лазерная терапия. На кожу воздействует лазерный луч, разбитый на множество тонких фракций. Поскольку повреждение носит не сплошной характер, а точечный, кожа быстро заживает. Эта процедура стимулирует синтез коллагена, который так необходим коже с атрофическим рубцом. Методика особенно эффективна для лечения постакне: кожный покров выравнивается, его структура становится более однородной. Чем раньше начато лечение, тем более эффективным оно будет;

    Лазерная терапия на SmartXide DOT

    • Срединный пилинг. В результате обработки кожи смесью кислот верхние слои эпидермиса отшелушиваются, кожный покров обновляется и становится более ровным. Метод эффективен при наличии неглубоких атрофических рубцов, в том числе постакне. Одновременно процедура позволяет избавиться от пигментации. В случае, если рубцы неглубокие, эффективными могут оказаться и поверхностные пилинги;

    Пилинг лица

    • Мезотерапия. Инъекционное введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты, пептидов, витаминов и минералов активизирует синтез коллагена и способствует разглаживанию рубцов;

    Мезотерапия

    • Плазмотерапия. Методика особенно эффективна, если рубцы свежие. Процедура представляет собой инъекции обогащенной плазмы собственной крови пациента. Плазма богата факторами роста – веществами, которые стимулируют регенерацию кожи. Методика хорошо сочетается с другими процедурами, побочные эффекты отсутствуют;

    Плазмолифтинг

    • Контурная пластика. В отличие от других методов, которые особенно эффективны в терапии свежих шрамов, контурная пластика позволяет замаскировать даже старые дефекты. Непосредственно под рубец вводится гель на основе гиалуроновой кислоты, который механически заполняет пустоты и расправляет кожу. Эффект в зависимости от выбранного наполнителя сохраняется на срок до полутора лет.

    Под рубец вводится гель на основе гиалуроновой кислоты

     

    Для коррекции атрофических рубцов также могут применяться фототерапия, RF-лифтинг, коллагеновое омоложение. Во всех случаях рекомендуется начинать терапию как можно раньше, пока рубец еще не закончил свое формирование.

     

    ВАЖНО

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

     

    Источники

    1 Методы клинической оценки и лечения атрофических рубцов постакне/ Уфимцева М.А., Симонова Н.В., Бочкарев Ю.М., Мыльникова Е.С.,

    2 А. А. Кубанов “Дифференциальная диагностика и лечение” кожных болезней.

    3 Патофизиология и лечение акне  (H.P.M. Golnik, B. Dreno. Pathophysiology and management of acne.)

    4 Гипертрофические рубцы и келоиды: патомеханизмы, современные и новые стратегии лечения. (Gauglitz GG, Korting HC, Pavicic T, Rucicka T, Jeschke MG. Hypertrophic scarring and keloids: pathomechanisms and current and emerging treatment strategies. Mol Med 2011;17(1–2):113–25.)

    Смотрите также

    Автор статьи
    Денисова Татьяна Владимировна
    Денисова Татьяна Владимировна

    Дерматовенеролог, косметолог, руководитель клиники "Отражение"

    Стаж: 10 лет

    Публикация: 27 февраля, 2023

    Обновлено: 7 июня, 2023

    Проверка: 19 декабря, 2023

    Отзывы и комментарии

    1. Раиса
      Прямо между бровями атрофический рубец, всю жизнь его стеснялась. Прошу, скажите, как и какой именно операцией можно избавиться от него навсегда???
      1. Клиника "Отражение"
        Существует несколько вариантов работы с рубцами: шлифовка рубца при помощи лазера или инъекции коллагеностимуляторов. Какой именно метод подойдет именно Вам, лучше узнать на очной консультации.
    2. Альбина
      Риск образования рубцов зависит от возраста?
      1. Клиника "Отражение"
        Да, с годами содержание коллагена в коже уменьшается, риск появления атрофических рубцов становится выше.
    3. Карина
      Бывают атрофические келоидные рубцы?
      1. Клиника "Отражение"
        Нет, келоидные рубцы всегда гипертрофические, выступающие над уровнем кожи.
    4. Влада
      Сколько времени надо, чтобы образовался рубец? Когда лучше идти к врачу?
      1. Клиника "Отражение"
        Все зависит от размеров повреждения. «Молодые» рубцы образуются через 10 – 30 дней после повреждения кожи. Обычно они ярко-розового, красного цвета. На этом этапе очень важно избегать повторной травматизации. Можно уже обратиться к косметологу для консультации. Через 1 – 3 месяца формируется уже зрелый рубец. От молодого он отличается большей плотностью и более бледным цветом (число кровеносных сосудов уменьшается). Наконец, через 4 – 12 месяцев после повреждения кожного покрова рубец окончательно бледнеет, уплотняется. Таким он останется на всю оставшуюся жизнь. Желательно обратиться к врачу, пока шраму еще не исполнился год – молодые рубцы лучше поддаются коррекции.
    5. Елизавета
      Можно ли использовать разные методы для лечения рубца?
      1. Клиника "Отражение"
        Не только можно, но и нужно во многих случаях. Например, на разных этапах лечения могут применяться разные методы, лазерная шлифовка может дополняться мезотерапией или инъекциями коллагена. Комбинации методов подбираются индивидуально в зависимости от особенностей организма, особенностей рубца и его возраста.
    6. Агата
      Атрофические рубцы лечат кортикостероидами?
      1. Клиника "Отражение"
        Нет, кортикостероиды предназначены для лечения келоидных или гипертрофических рубцов.
    7. Ника
      Вы пишете, что то, какими будут рубцы, зависит от их расположения. Расскажите, где обычно появляются атрофические?
      1. Клиника "Отражение"
        Чаще всего на участках с тонкой кожей и с тонким слоем подкожно-жировой клетчатки. На лице, особенно на лбу, висках и веках, кистях рук, голенях и стопах. Стрии образуются на участках наибольшего растяжения кожи – в верхней части бедер, на животе, груди, ягодицах, спине.

    Добавить комментарий для Ника Отменить ответ

    Записаться на приём

    Оставьте заявку и мы с Вами свяжемся.

    Нажимая на кнопку, Вы даёте согласие на обработку персональных данных

    Отправляем заявку

    Заявка отправленна