Атрофические рубцы
Денисова Татьяна Владимировна
Дерматовенеролог, косметолог, руководитель клиники "Отражение"
Стаж: 10 лет
Публикация: 27 февраля, 2023
Обновлено: 7 июня, 2023
Проверка: 19 декабря, 2023
- Что представляет собой атрофический рубец
- Почему возникают втянутые рубцы на коже
- Возможно ли повреждение кожи без рубца?
- Лечение атрофических рубцов
Атрофические рубцы – это дефект кожного покрова, который представляет собой участок соединительной ткани, образовавшийся после заживания травмы (механического повреждения, хирургического вмешательства, ожога, воспаления и т.п.). Рубцовая ткань лишена потовых желез и волосяных фолликулов. От других видов рубцов атрофический отличается тем, что располагается ниже уровня окружающего кожного покрова, т.е. является втянутым.
Одна из основных функций кожи – защищать организм от негативных воздействий. Иногда они бывают слишком интенсивными, в результате кожный покров повреждается, и при его заживлении образуется рубец.
Что представляет собой атрофический рубец
Любой рубец состоит из соединительной ткани, образовавшейся на месте повреждения кожного покрова. Повреждение может быть механическим (травма, оперативное вмешательство), термическим (ожог) или в результате воспаления. По краям раны начинается активное деление кератиноцитов, что приводит к заживлению повреждения.
Чтобы восстановить целостность кожи, организм вырабатывает коллаген. Если его вырабатывается слишком много, то формируется гипертрофический (выпуклый) рубец. Если же коллагена недостаточно, то формируется атрофический, т.е. втянутый рубец. Существуют также нормотрофические рубцы – они располагаются на том же уровне, что и окружающие ткани, отличаясь от них разве что оттенком.
Атрофические рубцы:
- Лишены пигмента и волоса;
- Располагаются ниже уровня кожи;
- Неэластичные, плотные;
- Имеют тонкий, иногда просвечивающий слой соединительной ткани.
Такие рубцы различаются по форме: если смотреть на них «в профиль», то они могут быть прямоугольными, клиновидными (V-образными) или в виде округлой канавки, ямки (U-образные). Форма свежих (появившихся менее года назад) рубцов может незначительно меняться, в дальнейшем она остается стабильной.
В зависимости от степени выраженности втянутые рубцы могут быть:
- В виде впалых пятен размером до 1 см. Поверхность кожи морщинистая и бледная, но втянутость такого рубца практически незаметна;
- Слабые. Невыраженная атрофия легко скрывается с помощью плотных тональных средств;
- Умеренные. Такие рубцы хорошо заметны, но если кожу растянуть, она становится более ровной;
- Выраженные. Глубокие рубцы, тяжело поддающиеся лечению.
К атрофическим рубцам относят также растяжки на коже (стрии), которые часто появляются в период активного роста, при наборе веса, во время беременности.
Стрии представляют собой полосы на коже. Сначала они имеют ярко-красный цвет, в дальнейшем бледнеют, становятся жемчужно-серыми. Такие рубцы обычно имеют небольшую глубину.
Почему возникают втянутые рубцы на коже
После травм и ожогов атрофические рубцы часто формируются в ситуациях, когда во время заживления на кожу воздействует ультрафиолет. Также риск появления таких рубцов выше на участках с тонкой, нежной кожей – на лице, шее, груди.
Атрофические рубцы – частое проявление постакне. Вероятность их появления увеличивается, если воспаления на коже сохраняются длительное время, а также в результате самостоятельных попыток выдавить угри.
Растяжки, хотя их и причисляют к атрофическим рубцам, возникают по другим причинам. Прежде всего, это быстрый рост или резкий набор веса: кожа не успевает растягиваться вслед за объемами тела, и возникают такие повреждения.
Значение имеют также гормональные нарушения, которые приводят к снижению выработки коллагена и эластина. Это сказывается на способности кожи растягиваться. Наконец, третья причина, которую в отличие от первых двух, можно контролировать — недостаточное увлажнение кожи, нехватка гиалуроновой кислоты и витамина E, необходимых для синтеза коллагена и эластина.
Возможно ли повреждение кожи без рубца?
Да, возможно. Львиная доля неглубоких царапин, ссадин, поверхностных ожогов заживает без рубцевания. Рубец формируется, когда повреждение находится на уровне ниже базальной мембраны. Определенное значение имеют и такие параметры, как снижение иммунитета, присоединение инфекции, длительность воспаления, дефицит коллагена.
Что можно предпринять для профилактики появления рубцов и растяжек на коже?
-
- Самое главное — следует по возможности избегать травм и ожогов;
- Воспалительные процессы следует лечить, а не надеяться на то, что воспаление пройдет самопроизвольно. Прежде всего, это относится к акне;
- Важно следить за весом, не допуская его резкого увеличения. Если объемы тела резко увеличиваются (в том числе и из-за отеков), это повод обратиться к врачу;
- Не следует выдавливать прыщи, как бы велико ни было искушение;
- Здоровый образ жизни поддержит иммунитет, в том числе и местный, ускорит заживление любых повреждений. В рационе должно быть достаточно витаминов;
- Важно употреблять достаточное количество воды и использовать увлажняющие кремы не только для лица, но и для тела. Если их действия недостаточно, на помощь придут косметологические профессиональные процедуры;
- Воздействие ультрафиолета провоцирует формирование рубцов, поэтому важно защищать кожу от солнца;
- В процессе заживления шрама желательно не растягивать кожу в этой области, обеспечить ей максимальный покой;
- Если рубец все-таки появился, стоит как можно раньше проконсультироваться с косметологом относительно способов его лечения.
Лечение атрофических рубцов
Самое главное, что нужно знать про рубцы: методы лечения различаются в зависимости от их типа. Для устранения гипертрофических и келоидных рубцов рекомендуются инъекции препаратов, способствующих рассасыванию рубцовой ткани. Если речь идет о втянутых шрамах, то такое лечение будет не только бесполезным, но и вредным, т.к. налицо дефицит соединительной ткани. В этом случае задача врача заключается в том, чтобы сделать рубец минимально заметным, выровняв рельеф кожи.
Нужно отдавать себе отчет, что способов полностью ликвидировать рубец или стрии не существует, так как визуальные отличия рубца от окружающей кожи обусловлены тем, что он состоит из другой ткани.
Косметологи используют для лечения атрофических рубцов следующие методики:
- Лазерная терапия. На кожу воздействует лазерный луч, разбитый на множество тонких фракций. Поскольку повреждение носит не сплошной характер, а точечный, кожа быстро заживает. Эта процедура стимулирует синтез коллагена, который так необходим коже с атрофическим рубцом. Методика особенно эффективна для лечения постакне: кожный покров выравнивается, его структура становится более однородной. Чем раньше начато лечение, тем более эффективным оно будет;
- Срединный пилинг. В результате обработки кожи смесью кислот верхние слои эпидермиса отшелушиваются, кожный покров обновляется и становится более ровным. Метод эффективен при наличии неглубоких атрофических рубцов, в том числе постакне. Одновременно процедура позволяет избавиться от пигментации. В случае, если рубцы неглубокие, эффективными могут оказаться и поверхностные пилинги;
- Мезотерапия. Инъекционное введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты, пептидов, витаминов и минералов активизирует синтез коллагена и способствует разглаживанию рубцов;
- Плазмотерапия. Методика особенно эффективна, если рубцы свежие. Процедура представляет собой инъекции обогащенной плазмы собственной крови пациента. Плазма богата факторами роста – веществами, которые стимулируют регенерацию кожи. Методика хорошо сочетается с другими процедурами, побочные эффекты отсутствуют;
- Контурная пластика. В отличие от других методов, которые особенно эффективны в терапии свежих шрамов, контурная пластика позволяет замаскировать даже старые дефекты. Непосредственно под рубец вводится гель на основе гиалуроновой кислоты, который механически заполняет пустоты и расправляет кожу. Эффект в зависимости от выбранного наполнителя сохраняется на срок до полутора лет.
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Источники
1 Методы клинической оценки и лечения атрофических рубцов постакне/ Уфимцева М.А., Симонова Н.В., Бочкарев Ю.М., Мыльникова Е.С.,
2 А. А. Кубанов “Дифференциальная диагностика и лечение” кожных болезней.
3 Патофизиология и лечение акне (H.P.M. Golnik, B. Dreno. Pathophysiology and management of acne.)
4 Гипертрофические рубцы и келоиды: патомеханизмы, современные и новые стратегии лечения. (Gauglitz GG, Korting HC, Pavicic T, Rucicka T, Jeschke MG. Hypertrophic scarring and keloids: pathomechanisms and current and emerging treatment strategies. Mol Med 2011;17(1–2):113–25.)
Смотрите также
Денисова Татьяна Владимировна
Дерматовенеролог, косметолог, руководитель клиники "Отражение"
Стаж: 10 лет
Публикация: 27 февраля, 2023
Обновлено: 7 июня, 2023
Проверка: 19 декабря, 2023
Отзывы и комментарии