Периоральный дерматит

Автор статьи

Денисова Татьяна Владимировна

Дерматовенеролог, косметолог, руководитель клиники "Отражение"

Стаж: 19 лет

Публикация: 13 мая, 2025

Обновлено: 10 октября, 2025

Проверка: 9 октября, 2025

Часто задаваемые вопросы Комментарии (22)

1. Что представляет собой периоральный дерматит
2. Кто в группе риска?
3. Причины периорального дерматита
4. Клиническая картина: основные симптомы периорального дерматита
5. Формы заболевания
6. Диагностика периорального дерматита
7. Лечение периорального дерматита
8. Профилактика
9. Мифы о периоральном дерматите
10. Народные средства для лечения переорального дерматита
11. Часто задаваемые вопросы о периоральном дерматите
12. Чек-лист для пациента с периоральным дерматитом
13. Чек-лист: ежедневный уход за кожей при периоральном дерматите
14. Источники

Периоральный дерматит – кожное заболевание, для которого характерны высыпания вокруг рта. Позднее могут поражаться и другие участки, например, кожа в периорбитальной области, в носогубных складках, кожа подбородка и щек. Характерным признаком является белое облако чистой кожи вокруг красной каймы губ, то есть кожа в этой области без характерных высыпаний.

Заболевание хроническое, рецидивирующее. Раньше считалось, что оно возникает преимущественно у женщин 15 – 45 лет, но в последние десятилетия его часто диагностируют и у детей (чаще страдают мальчики в препубертате). Взрослые мужчины сталкиваются с периоральным дерматитом редко – в 12 раз реже женщин. В среднем патология встречается в 0,5-1 % случаев.

Расскажем подробно об этом заболевании, которое легко перепутать с акне, розацеа и другими видами дерматитов, его симптомах, течении, лечении и профилактике.

Что представляет собой периоральный дерматит

Периоральный дерматит (код МКБ-10: L71.0) также называют светочувствительным дерматитом, розацеа периоральной, розацеаподобным дерматитом, стероиндуцированным дерматитом и даже «болезнью стюардесс». Это хроническое воспалительное заболевание с высыпаниями в виде бугорков и пузырьков, которые обычно вначале появляются в области носогубных складок, а затем распространяются по всей области вокруг рта, а также коже век и лба.

Термин «Периоральный дерматит» появился в 1964 году. Иногда это заболевание называли «болезнью стюардесс». Это связано с тем, что стюардессы, которые, согласно строгим стандартам профессии, должны были иметь идеальную кожу, активно использовали гормональные средства со стероидами для улучшения состояния кожного покрова и избавления от дефектов. К сожалению, такие кремы при постоянном использовании вызывают «стероидный» или «стероиндуцированный» дерматит. Попытки исправить ситуацию в помощью все тех же стероидов только усугубляют проблему.

Для заболевания характерны диффузное воспаление и покраснение кожи и появление на ней полусферических бугорков – папул, папуло-везикул, папуло-пустул. Обычно поражается область вокруг рта, но также проявления могут наблюдаться вокруг глаз и носа, в области лба и переносицы, а в некоторых случаях и на ушах, волосистой части головы, на конечностях, теле и даже в интимной области.

Кто в группе риска?

В одном случае из 100 – 200 случаев дерматологических патологий врачи диагностируют периоральный дерматит. Больше всего ему подвержены люди со светлой чувствительной кожей.

В группе риска:

• Женщины 15 – 45 лет;
• Дети и подростки;
• Люди со светлой кожей, особенно – склонной к сухости, чувствительной.

Причины периорального дерматита

Патология часто имеет многофакторную природу. Механизм развития заболевания до сих пор не выяснен, однако хорошо известны факторы, которые могут спровоцировать периоральный дерматит:

• Длительное использование кортикостероидных препаратов, как местных (мази, кремы), так и системных (например, ингаляции). Это один из главных факторов риска. Особенно опасны с этой точки зрения фторированные глюкокортикостероиды;
• Использование косметических средств с окклюзивным эффектом (создающих на поверхности кожи тонкую пленку, которая не дает влаге испаряться, но в то же время затрудняет дыхание кожи), парабенами и ароматизаторами. Это относится как к уходовой, так и к декоративной косметике;
• Гормональные нарушения и естественные изменения гормонального фона в течение менструального цикла или при беременности, прием гормональных контрацептивов. Любые гормональные колебания могут повысить чувствительность кожи и способствовать развитию воспалений;
• Очаги хронической инфекции уха, горла и носа;
• Воздействие ультрафиолета и погодных факторов, например, сильного ветра, высоких и низких температур. Все это ослабляет барьерные функции кожи и может провоцировать обострения;
• Аномальная активность условно-патогенных микроорганизмов, клещей рода Demodex, грибков, анаэробных бактерий. Такая активность может усилиться в результате снижения бактерицидных свойств кожи после приема кортикостероидов или по другим причинам;
• Использование зубных паст с повышенным содержанием фтора;
• Патологии нервной и иммунной систем, заболевания ЖКТ, сопровождающиеся изменением микробиома;
• Стресс. Снижает иммунитет и негативно влияет на гормональный фон, что может приводить к различным патологиям, в т.ч. дерматологическим;
• Другие факторы, которые, предположительно, могут спровоцировать заболевание – использование амальгамы в стоматологии, употребление некоторых видом жевательной резинки или жидкостей для полоскания рта, препаратов с прополисом.

Клиническая картина: основные симптомы периорального дерматита

Для периорального дерматита характерны высыпания в виде мелких красных (реже розовых или желтоватых) бугорков (папул) вокруг рта, в области носогубных складок, на подбородке. Папулы могут сливаться в отечные бляшки. Непосредственно около красной каймы губ (около 5 мм) высыпаний обычно нет: чистая кожа по периметру рта считается характерным признаком заболевания.

Прыщики располагаются на покрасневшей, воспаленной коже. Наряду с папулами могут наблюдаться пустулы (гнойнички), корочки, чувство стянутости, жжение, зуд, шелушение эпидермиса. Иногда дискомфорт полностью отсутствует, и пациенты жалуются только на эстетические дефекты.

Размеры прыщиков при периоральном дерматите варьируются от 1 до 3 мм. Комедоны (сальные пробки) и телеангиэктазии (расширенные капилляры) для этой патологии нехарактерны. Вначале высыпания локализуются преимущественно в области губ, но в дальнейшем могут распространяться на все лицо.

Если заболевание не лечить, количество высыпаний может увеличиваться. На коже появляются мокнущие корочки, а при заживлении остается пигментация. Возможно вторичное инфицирование пораженных участков бактериями или грибками. При гранулематозной форме возможны также конъюнктивит или блефарит.

Формы заболевания

Периоральный дерматит развивается быстро. В зависимости от тяжести проявлений различают три формы заболевания:

• При легкой форме наблюдаются единичные высыпания и слабое покраснение кожи;
• При умеренной форме на коже обильные высыпания, а эритему можно охарактеризовать как умеренную;
• Для тяжелой гранулематозной формы, которая часто встречается у детей в пубертате, характерны обильные ярко-красные и красно-коричневые воспаленные высыпания.

Для определения степени тяжести заболевания используется индекс PODSI. Врач оценивает площадь пораженных участков, цвет эритемы, количество бугорков, шелушение. Каждый из объективных признаков патологии оценивается по трехбалльной шкале, после чего баллы суммируются. При умеренной форме индекс может быть от 3 до 5,5 баллов. Если показатель меньше, это говорит о легкой форме заболевания, если больше – о тяжелой.

Диагностика периорального дерматита

Периоральный дерматит легко перепутать с другими дерматологическими заболеваниями, прежде всего, с акне, розацеа, себорейным дерматитом, контактным дерматитом. Самолечение может сыграть злую шутку: часто люди принимают высыпания за проявления аллергии и начинают их лечить кортикостероидными мазями, которые только усугубляют проблему.

Правильным решением будет обратиться к дерматологу или дерматовенерологу. Опытному врачу достаточно осмотра и – иногда – дерматоскопии для постановки верного диагноза. Только в редких случаях может потребоваться биопсия и дополнительные анализы.

Диагностика проводится в несколько этапов:

1. Сбор анамнеза. Будьте готовы рассказать врачу, какие имеются симптомы, когда они появились, какие косметические средства вы используете, какие лекарства принимаете, какими заболеваниями страдаете;
2. Осмотр. Врач оценивает состояние кожи визуально, а при необходимости использует специальный прибор – дерматоскоп – для неинвазивного изучения состояния кожного покрова;
3. Дифференциальная диагностика. Необходимо исключить другие заболевания с похожими симптомами, например, розацеа, акне, экзему, себорейный дерматит, демодекоз, герпес, аллергический дерматит;
4. Лабораторные исследования проводятся по показаниям. Врач может назначить бакпосев содержимого папул и соскобы кожи для исключения инфекций; общий и биохимический анализы крови для оценки общего состояния организма; аллергологическое исследование для выявления аллергенов; биопсию кожи с последующим гистологическим исследованием (при гранулематозной форме); фототестирование при подозрениях на фоточувствительность.

В некоторых случаях могут потребоваться консультации смежных специалистов.

Лечение периорального дерматита

Лечение периорального дерматита подбирается индивидуально и предполагает комплексный подход. Пациентам стоит запастись терпением: на избавление от патологии может уйти до нескольких месяцев.

Терапия заболевания заключается в устранении провоцирующих высыпания факторов: нужно отказаться от использования фторированных продуктов для полости рта; местных глюкокортикостероидов; вызывающей обострение косметики (как правило, это средства с вазелином, пчелиным воском, силиконами, ланолином и некоторыми другими компонентами).

На начальном этапе лечения часто рекомендуется так называемая «нулевая терапия» — отказ от любых наружных средств, будь то лекарственные мази или косметика. Для умывания можно использовать теплую воду без очищающих гелей, пенок и масел.

Если это не помогает, через 2 недели врач назначает более серьезное лечение. При легкой и умеренных формах достаточно местной терапии, в тяжелых случаях могут также потребоваться препараты для системного лечения.

При необходимости назначаются метронидазол в виде крема или геля, азелаиновая кислота или антибактериальная терапия (тетрациклин, доксициклин, эритромицин). Эффективным может быть и изотретиноин. Для уменьшения зуда и жжения дополнительно врач может порекомендовать антигистаминные препараты. Могут применяться местные противовоспалительные препараты для уменьшения раздражения кожи. Иногда назначаются витамины группы B, а в случае сильного зуда – антигистаминные препараты.

Для скорейшего восстановления кожного покрова может потребоваться небольшая коррекция образа жизни. В частности, из рациона рекомендуется убрать тяжелую пищу и алкоголь, а для ухода за кожей использовать ограниченный список средств, рекомендованных врачом.

Для восстановления здоровья кожи могут быть показаны физиотерапевтические процедуры, которые подбираются индивидуально. В дальнейшем дерматолог может порекомендовать также инъекционные процедуры для глубокого увлажнения кожи и улучшения местного иммунитета, но они показаны только после того как удастся справиться с воспалительным процессом.

Профилактика

Можно ли предупредить развитие периорального дерматита, если причины заболевания неизвестны? Да, поскольку известны основные факторы, провоцирующие патологический процесс. Особое внимание профилактике следует уделять обладателям сухой чувствительной кожи, детям, подросткам и женщинам до 45 лет – в возрасте, когда риск развития заболевания повышен.

• Здоровый образ жизни в целом – правильное питание, движение, отказ от вредных привычек. Все эти меры способствуют повышению иммунитета, в том числе местного;
• Умеренное использование косметики. Обладателям чувствительной атопичной кожи рекомендуется подбирать косметические средства вместе с дерматологом. Не стоит увлекаться косметикой с силиконами и другими компонентами, обеспечивающими эффект окклюзии;
• Отказ от самолечения. Не стоит самостоятельно назначать себе глюкокортикостероидные мази, и даже если они прописаны врачом, следует тщательно следовать указаниям специалиста и не применять средства дольше, чем рекомендовано;
• Отказ или хотя бы ограничение использования средств для зубов и полости рта с фтором.

Мифы о периоральном дерматите

Миф: Периоральный дерматит – это аллергия.

Реальность: Аллергические реакции могут усугублять проявления периорального дерматита,  но само по себе это заболевание не относится к аллергиям. Это хроническая воспалительная патология с комплексной этиологией, и на ее развитие влияют различные факторы, не только аллергены.

Миф: Периоральный дерматит локализуется вокруг губ и на губах.

Реальность: Хотя название патологии определяет ее локализацию, высыпания могут распространяться и на другие области лица, тела и даже конечностей. При этом непосредственно на губах высыпаний как раз нет, и вокруг красной каймы губ имеется полоса здоровой кожи.

Миф: Периоральный дерматит заразен.

Реальность: Это неинфекционное заболевание, и заразиться им невозможно – ни при разговоре, ни при использовании одной посуду, ни даже при поцелуях.

Миф: Можно вылечить периоральный дерматит косметическими средствами.

Реальность: Наоборот, использование косметики может ухудшать течение заболевания. Для лечения необходимо исключить провоцирующие факторы, использовать рекомендованные врачом медикаментозные средства и изменить образ жизни.

Миф: Периоральный дерматит проходит сам по себе.

Реальность: При отказе от использования средств, провоцирующих периоральный дерматит, возможно улучшение состояния, однако обычно заболевание имеет длительное рецидивирующее течение.

Миф: Для лечения периорального дерматита следует использовать кортикостероидные мази.

Реальность: Это опасное заблуждение! Такие мази – одна из наиболее частых причин развития периорального дерматита. Поначалу они улучшают состояние кожи, но затем приводят к еще более серьезным проблемам, вызывая привыкание.

Народные средства для лечения переорального дерматита

Периоральный дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи вокруг рта, проявляющееся покраснением, мелкими прыщиками и шелушением. Несмотря на желание быстро избавиться от проблемы, народные методы чаще всего не только не помогают, но и усугубляют состояние.

Популярные народные средства для лечения периорального дерматита:

1. Зубная паста (нанесение на высыпания)– содержит раздражающие компоненты (ментол, фтор), которые усиливают воспаление на коже.
2. Сода и уксус (примочки) — нарушают pH кожи, могут вызвать химические ожоги и сухость кожи.
3. Эфирные масла (чайное дерево, лаванда) – провоцируют аллергические реакции и могут спровоцировать контактный дерматит.
4. Травяные отвары (ромашка, чистотел, череда)– могут временно уменьшить красноту, но не лечат причину.
5. Мёд и прополис (маски, аппликации)– создают питательную среду для бактерий, являются потенциальными аллергенами.

Почему народные методы не работают?

• Не устраняют основную причину (нарушение кожного барьера, реакцию на косметику или гормональные изменения).
• Часто содержат агрессивные компоненты, усиливающие раздражение.
• Не имеют доказанной эффективности в лечении периорального дерматита.
• Могут привести к ухудшению состояния.

Что делать вместо самолечения?

Обратитесь к дерматологу.

Врач подберёт эффективную терапию:

• Отмена раздражающих средств (стероидные мази, агрессивная косметика).
• Местное лечение.
• Антибиотики (в тяжёлых случаях).
• Щадящий уход – гипоаллергенные, специализированные средства.

Часто задаваемые вопросы о периоральном дерматите

• Как долго длится лечение?

От двух недель до нескольких месяцев в зависимости от формы заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

• Можно ли использовать косметику во время лечения?

Нет, не рекомендуется пользоваться косметикой до полного выздоровления. Это касается и средств для ухода, и декоративной косметики (тональные средства, пудра, корректоры и т.п.)

• Может ли заболевание пройти само?

Такое случается, но редко. Чаще заболевание без лечения прогрессирует.

• Может ли диета ухудшить состояние?

Да. Горячие и острые блюда, а также алкоголь могут усугублять течение дерматологических заболеваний, в том числе периорального дерматита.

• Что такое «синдром отмены» при периоральном дерматите?

«Синдром отмены» — временное ухудшение состояние кожи, которое возникает после прекращения использования гормональных мазей.  Воспаление может усилиться, если привыкшая к стероидам кожа их лишится. Этот период необходимо просто переждать, строго следуя указаниям врача.

• Могут ли клещи Demodex быть причиной периорального дерматита?

Большинство исследователей склоняются к мнению, что деятельность клещей рода Demodex может ослаблять защитные функции кожи и тем самым способствовать развитию заболевания, однако сами по себе клещи не являются его причиной.

• Можно ли загорать при периоральном дерматите?

Нет, ультрафиолет – один из факторов, провоцирующих заболевание.

• Когда обратиться к врачу?

При появлении следующих симптомов: красные пятна на коже, прыщики вокруг рта, на подбородке, в носогубных складках, на щеках, на носу и вокруг глаз.

• Какой специалист нужен?

Дерматолог или косметолог с высшим медицинским образованием.

• Что делать при появлении симптомов?

Сразу же отказаться от применения любой косметики на пораженном участке;

• Что, если высыпания появились на фоне терапией стероидами?

Сразу сообщить об этом врачу для определения схемы отмены препарата. Не пытаться отменить препараты самостоятельно.

• Воздействия каких факторов избегать?

Ультрафиолет, горячая и острая пища, алкоголь, стресс, фторсодержащие препараты.

Чек-лист для пациента с периоральным дерматитом

Периоральный дерматит – заболевание, которое хорошо поддается лечению. Важно, однако, своевременно обратиться к врачу: самолечение может привести к непредсказуемым последствиям.

Чек-лист: ежедневный уход за кожей при периоральном дерматите

Правильный ежедневный уход за кожей играет ключевую роль в успешном лечении и профилактике рецидивов периорального дерматита. Следуйте этому чек-листу,чтобы поддерживать здоровье вашей кожи:

Утро:

• Очищение: Умывайтесь теплой водой. В острый период – без использования очищающих средств. В период ремиссии – используйте мягкие, гипоаллергенные очищающие средства без агрессивных ПАВ, отдушек и красителей, предназначенные для чувствительной кожи;

• Увлажнение: В острый период – воздержитесь от использования увлажняющих кремов. В период ремиссии – наносите легкий, некомедогенный увлажняющий крем, рекомендованный дерматологом;

• Защита от солнца: Всегда используйте солнцезащитное средство с высоким SPF (не менее 30-50) и физическими фильтрами (оксид цинка, диоксид титана), особенно если планируете находиться на улице. Наносите его на все открытые участки кожи лица.

Вечер:

• Очищение: Тщательно, но бережно очищайте кожу от макияжа и загрязнений мягким средством. Избегайте трения и агрессивных движений;
• Лечебные средства: Наносите назначенные врачом лечебные препараты (например, с метронидазолом или азелаиновой кислотой) согласно инструкции;
• Увлажнение: При необходимости используйте увлажняющий крем, рекомендованный дерматологом.

В течение дня:

• Избегайте прикосновений: Старайтесь не трогать лицо руками, особенно в области высыпаний, чтобы не занести инфекцию и не спровоцировать раздражение;
• Контроль за привычками: Избегайте облизывания губ, так как это может усугубить раздражение вокруг рта;

• Питание: Следите за рационом, исключая продукты, которые могут провоцировать обострения (острое, соленое, жирное, сладкое, алкоголь);
• Зубная паста: Используйте только безфторную зубную пасту.

Общие рекомендации:

• Избегайте гормональных мазей: Никогда не используйте гормональные мази на лице без назначения врача;
• Откажитесь от агрессивной косметики: Избегайте скрабов, пилингов, спиртосодержащих лосьонов, тональных кремов и помад в период обострения;

• Защита от ветра и холода: В холодное время года и при ветреной погоде защищайте кожу лица шарфом или бальзамом;
• Регулярные визиты к дерматологу: Регулярно посещайте врача для контроля состояния кожи и коррекции лечения;
• Терпение: Будьте терпеливы, лечение дерматита требует времени и последовательности.

ВАЖНО

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Источники

В.П. Адаскевич. Периоральный дерматит: клиническая картина, диагностика, лечение. Dermat1.qxd 6/11/08 6:45 PM Page 17. https://omnidoctor.ru/upload/iblock/207/2071b1dc84fb7a5a5787d4c5caa429e8.pdf

Н.В. Краснова, Г.Г. Гималиева, Л.Г. Синицына, Т.Ю. Мисякова. Гранулематозный периоральный дерматит. Вестник дерматологии и венералогии. Том 99, №1 (2023). https://vestnikdv.ru/jour/article/view/1353

Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. М.: Деловой экспресс, 2016. // URL: https://www.cnikvi.ru/docs/2335_maket_30.pdf .

Адаскевич В. П., Мяделец М.О. Диагностика периорального дерматита // Вестник Витебского государственного медицинского университета, 2019. Том 18 № 6. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-perioralnogo-dermatita.

Периоральный дерматит. Ясна Липозенчич, доктор медицины, Сюзана Любоевич, доктор медицины. Март–апрель 2011 г.

Периоральный дерматит: диагностика, предполагаемая этиология и лечение. Тамара Сирл, Фейсал Р. Али, Фирас Аль-Ниами. 2021 Декабрь.

Смотрите также

10 привычек, от которых надо отказаться, если у вас акне

13 способов избавиться от носогубных складок

17 вредных привычек, ускоряющих старение

24 способа продлить молодость

IPL Quantum (Квантум) фотоомоложение, фотолечение

Альгинатные маски – прекрасный уход для кожи

Антивозрастной уход за кожей

Атравматичная чистка лица

Все о химических пилингах: какие они бывают и какой эффект оказывают

Перхоть: как с ней бороться

Пигментация: какая она бывает, и как с ней бороться

Расширенные поры: как исправить этот дефект?