Себорейный дерматит: причины, течение и лечение

Автор статьи

Антропова (Пашик) Алина Александровна

Дерматовенеролог, косметолог

Стаж: 9 лет

Публикация: 2 июня, 2025

Обновлено: 9 июня, 2025

Проверка: 9 июня, 2025

Часто задаваемые вопросы Комментарии (0)

1. Что такое себорейный дерматит?
2. Причины заболевания
3. Симптомы себорейного дерматита
4. Осложнения
5. Диагностика
6. Лечение себорейного дерматита
7. Активные компоненты шампуней и других средств для лечения и профилактики себореи
8. Показания и противопоказания для лечения
9. Профилактика рецидивов себорейного дерматита
10. Рекомендации по уходу при себорейном дерматите волосистой части головы
11. Себорейный дерматит и факторы питания
12. Народные средства для лечения себорейного дерматита
13. Часто задаваемые вопросы о себорейном дерматите
14. Что делать при обострении себорейного дерматита? Чек-лист для пациента
15. Источники

Себорейный дерматит – хронический дерматоз, который носит воспалительный характер, известен также как себорея. Поражает участки кожи, где много сальных желез, и имеет рецидивирующее, волнообразное течение.

Предлагаем разобраться в причинах возникновения себорейного дерматита и способах борьбы с ним.

Что такое себорейный дерматит?

Себорейный дерматит, или себорея, встречается в среднем у 3 – 10 % (по некоторым данным – до 20%) взрослых людей. Это воспалительное хроническое заболевание, которое в некоторых случаях проходит самостоятельно, но часто рецидивирует в течение всей жизни.

При себорейном дерматите активность сальных желез обычно возрастает, меняется и химический состав их секрета (себума). Одновременно происходит изменение структуры эпидермиса.

Выделения сальных желез – питательная среда для грибков Малассезия (Malassezia spp). Эти грибки относятся к липофильным дрожжеподобным: они живут на коже у большинства людей и совершенно безобидны, но если их количество возрастает, то выделения грибков раздражают эпидермис и вызывают воспаление и шелушение.

Страдают от заболевания преимущественно младенцы до трех месяцев, подростки и взрослые с ослабленным иммунитетом.

При себорейном дерматите поражаются участки кожи с большим количеством сальных желез:

• Волосистая часть головы;
• Область ушей и за ушами;
• Лицо (брови, лоб, область носогубного треугольника, щеки и другие участки);
• Грудь (верхняя часть);
• Верхняя часть спины.

Несмотря на то, что себорея была открыта еще в конце XIX века (тогда заболевание назвали «себорейной экземой»), ее изучение продолжается до сих пор. Хотя патология не представляет серьезной опасности, она может снижать качество жизни, особенно если речь идет о тяжелой форме себорейного дерматита. Своевременно начатое лечение позволяет контролировать болезнь и предупреждать ее обострения.

Причины заболевания

Непосредственной причиной себорейного дерматита считается возрастание активности сальных желез, что приводит к размножению грибков и бактерий.

Эти изменения происходят под влиянием следующих факторов:

• Наследственная предрасположенность — активность сальных желез часто обусловлена генетически;
• Нарушение структуры, функции эпидермиса, в том числе в результате других дерматологических заболеваний, например, псориаза или акне;
• Повышение уровня андрогенов;
• Эндокринные патологии;
• Нарушения работы ЖКТ и изменение кишечного микробиома;
• Алкогольный панкреатит;
• Регулярное воздействие алкоголя;
• Некоторые психические заболевания;
• Болезнь Паркинсона и некоторые другие неврологические патологии;
• Неправильный уход за кожей;
• Длительный прием антибиотиков, влияющий на микробиом кожи;
• Прием лекарств, влияющих на гормональный фон (в том числе некоторых спортивных добавок);
• Прием нейролептиков и некоторых других препаратов;
• Гепатит C;
• ВИЧ и СПИД;
• Воздействие холодного и сухого климата;
• Стресс.

Физиологическая себорея возникает у детей от рождения до трех месяцев и в пубертатном периоде. После нормализации гормонального фона проявления себорейного дерматита сходят на нет. В остальных же случаях заболевание имеет хронический характер, но с помощью грамотного лечения можно добиться длительной ремиссии.

Взрослые заболевают себорейным дерматитом в возрасте 30 – 60 лет. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Симптомы себорейного дерматита

Симптоматика зависит от тяжести заболевания:

• При легкой форме себорейного дерматита симптомов может не быть, иногда только наблюдается перхоть;
• Для заболевания средней тяжести характерны пятна на коже, шелушение и зуд;
• При тяжелой форме поражаются большие поверхности, зуд и шелушение интенсивные, возможно вторичное инфицирование пораженных участков.

Перхоть при себорее может быть сухой, жирной или смешанной. В первом случае она имеет вид мелких сухих чешуек, напоминающих отруби. Жирная перхоть представляет собой крупные пластинки кожи, часто склеенные между собой в желтые корочки. При смешанной форме наблюдаются обе разновидности.

Осложнения

К осложнениям можно отнести присоединение вторичной инфекции, а также распространение воспалительного процесса. При тяжелой форме (эритродермии) поражается более 70% процентов кожного покрова, заболевание сопровождается ухудшением общего состояния.

Диагностика

Диагностика проводится дерматологом (дерматовенерологом) и включает сбор анамнеза и проведение осмотра. При необходимости может быть назначено гистологическое исследование биоптата кожи.

Проявления себорейного дерматита могут быть схожи с проявлениями псориаза, розацеа, системной красной волчанки, атопического дерматита, розового и разноцветного лишая и других патологий. Дифференциальная диагностика позволяет исключить другие заболевания и поставить точный диагноз.

Для выявления причины себореи иногда назначаются дополнительные анализы. Например, могут быть назначены анализы на ВИЧ и гепатит, исследования гормонального фона, консультации других профильных специалистов.

Лечение себорейного дерматита

Если речь идет о физиологической себорее, вызванной гормональными изменениями, то со временем она может пройти бесследно. Так, у большинства младенцев в первые месяцы жизни появляются так называемые «молочные корочки» на голове, которые полностью исчезают к году. Если себорейный дерматит манифестирует в подростковом возрасте, то тоже есть шанс, что по окончании пубертата его проявления исчезнут, однако иногда заболевание переходит в хроническую форму. Хронический себорейный дерматит часто развивается и у взрослых пациентов.

Хронический себорейный дерматит нельзя вылечить, однако можно добиться длительной ремиссии, уменьшить проявления заболевания и предупредить его распространение.

Лечение себорейного дерматита всегда комплексное.

Оно направлено на:

• Устранение причины заболевания;
• Устранение неприятных проявлений себореи – шелушения, воспаления, перхоти, зуда;
• Профилактику обострений и вторичного инфицирования.

Терапия напрямую зависит от тяжести заболевания, но в любой случае лечение должно быть комплексным.

В период обострений при наличии выраженного воспаления могут помимо противогрибковых препаратов использоваться мази, кремы и растворы (в зависимости от локализации поражений) на основе кортикостероидов. Такая терапия эффективна, однако сопряжена с риском развития осложнений, поэтому такие средства применяются только по назначению врача и в течение короткого времени.

Сильный зуд вынуждает пациентов расчесывать пораженные области, и в этом случае возможно вторичное инфицирование. В такой ситуации назначаются антибиотики. Как правило, достаточно местного лечения, но в тяжелых случаях может быть рекомендована и системная терапия. При сильном зуде рекомендуются антигистаминные препараты, а при выраженном снижении иммунитета могут быть назначены иммуномодуляторы.

Вне периодов обострения достаточно регулярно использовать специальные шампуни с активными ингредиентами, а также средства на основе салициловой кислоты. Периоды ремиссии также подходят для аппаратных и инъекционных процедур.

Рекомендуются:

• PRP-терапия для улучшения состояния кожи и повышения местного иммунитета;
• Биоревитализация для глубокого увлажнения кожного покрова;
• Мезотерапия для улучшения работы сальных желез;
• Фототерапия для уменьшения численности патогенных организмов.

Активные компоненты шампуней и других средств для лечения и профилактики себореи

Средства от себорейного дерматита и перхоти могут содержать следующие активные ингредиенты:

• Кетоконазол;
• Пироктон оламин;
• Салициловая кислота;
• Пиритион цинка;
• И другие.

Подходящие средства подбирает врач, учитывая показания, противопоказания, возраст пациент, тяжесть заболевания и характер его проявлений.

Показания и противопоказания для лечения

Любые проявления себорейного дерматита, даже если речь идет об обычной перхоти – повод показаться врачу. Заболевание медленно прогрессирует и не представляет угрозы для жизни, однако ухудшает ее качество. Страдающие себорейным дерматитом могут замыкаться в себе, избегать общения; у них появляются психологические комплексы. Всего этого легко можно избежать, если вовремя обратиться к дерматологу и избавиться от проявлений заболевания, а также научиться предотвращать его рецидивы.

Некоторые виды лечения могут иметь противопоказания.

К ним относятся:

• Аллергия или индивидуальная непереносимость компонентов средств;
• Беременность;
• Лактация;
• Тяжелые поражения печени и почек.

Врач обязательно учитывает противопоказания при подборе терапии. Например, если какое-то средство вызывает аллергическую реакцию, то используется препарат с другим активным веществом в составе, а если не допускается системная терапия, то во многих случаях можно ограничиться местным воздействием.

Профилактика рецидивов себорейного дерматита

Купировав обострение себорейного дерматита, очень важно правильно ухаживать за кожей, чтобы предупредить рецидив заболевания.

Вот общие рекомендации по уходу.

Рекомендации по уходу при себорейном дерматите волосистой части головы

• Использовать противогрибковый шампунь (при себорейном дерматите волосистой части головы) один или два раза в неделю. Врач подскажет, какие именно средства и в какой концентрации следует использовать;
• В остальное время рекомендовано использование кератолитических шампуней с салициловой кислотой;
• Для ухода за участками кожи, не покрытыми волосами, рекомендуется использовать кремы и мази, рекомендованные врачом;
• Важно тщательно увлажнять кожу;
• Не рекомендуется использовать агрессивные средства с содержанием спирта – они могут усугубить проблему;
• Стрессы провоцируют обострения, поэтому рекомендуется их избегать, достаточно спать, чаще бывать на свежем воздухе. Во время обращаться за помощью к психотерапевту;
• Питание должно быть здоровым. Рекомендуется есть больше растительной пищи, ограничивать фаст-фуд, сладости и жирные продукты, а также алкоголь.

Себорейный дерматит имеет упорное течение, поэтому избавление от симптомов может занять много времени. Даже после того как кожа примет нормальный вид, не следует отказываться от использования противогрибковых шампуней, мазей и растворов: правильнее снизить частоту их применения и концентрацию действующих компонентов.

Себорейный дерматит и факторы питания

Неправильное питание может усугубить течение любого дерматологического заболевания. Рекомендуется здоровое питание с акцентом на нежирные белковые продукты, овощи и фрукты. Быстрые углеводы, насыщенные жиры, жареные продукты, фаст-фуд и алкоголь следует ограничить.

Народные средства для лечения себорейного дерматита

Себорейный дерматит — хроническое заболевание кожи, связанное с нарушением работы сальных желез и активностью грибка Malassezia. Многие пытаются лечить его народными методами, но их эффективность сомнительна, а иногда они даже ухудшают состояние.

Популярные народные средства:
1. Дегтярное мыло – сушит кожу, нарушая её защитный барьер;
2. Пищевая сода – вызывает раздражение и усиливает шелушение;
3. Яблочный уксус – может привести к ожогам и аллергическим реакциям;
4. Травяные отвары (ромашка, кора дуба) – временно снимают воспаление, но не влияют на причину болезни;
5. Эфирные масла (чайное дерево, лаванда) – часто провоцируют аллергию и раздражение.

Что делать вместо этого?
Обратитесь к дерматологу.

Врач подберёт эффективное лечение:

• Противогрибковые средства;
• Лечебные шампуни и кремы;
• Гормональные мази (в тяжёлых случаях);
• Рекомендации по уходу за кожей для профилактики рецидивов.

Часто задаваемые вопросы о себорейном дерматите

• Как часто нужно посещать дерматолога при себорейном дерматите?

При обострениях или 1 – 2 раза в год для контроля состояния.

• Какой врач лечит себорейный дерматит?

Дерматолог, дерматовенеролог. У детей лечением занимается педиатр.

• Можно ли избавиться от себорейного дерматита народными средствами?

Некоторые народные средства могут ухудшить состояние кожи. Мы не рекомендуем заниматься самолечением.

• Можно ли умываться, если на лице есть себорейный дерматит?

Не только можно, но и нужно умываться дважды в день. Средства для умывания рекомендуется подбирать вместе с врачом.

• Как часто нужно мыть голову при себорейном дерматите?

3 – 4 раза в неделю. При этом нужно использовать специальные шампуни, рекомендованные врачом.

• Может ли себорейный дерматит появиться на фоне приема анаболиков?

Да, это достаточно частая причина.

Что делать при обострении себорейного дерматита? Чек-лист для пациента

При каких симптомах следует обратиться к врачу?

• Интенсивное шелушение кожи;
• Интенсивный зуд;
• Покраснение, воспаление, болезненность.

Что нужно сделать перед визитом к врачу?

• Записать все симптомы, отметив, когда они начали беспокоить, и была ли вами отмечена какая-то связь с воздействием других факторов (болезнь, переохлаждение, прием лекарств и т.п.);
• Составить список лекарств, которые вы принимаете;
• Составить список косметики, которую вы используете;
• Если вы уже лечили себорейный дерматит, отметьте, какие препараты вы использовали, и с каким результатом.

Что взять с собой на прием?

• Медицинскую карту;
• Составленные списки (см. выше);
• Результаты сделанных ранее анализов (если есть).

Как ухаживать за кожей до получения рекомендаций врача?

• Избегайте агрессивных средств и процедур;
• Используйте мягкие очищающие средства;
• Регулярно увлажняйте кожу;
• Зуд можно уменьшить, принимая антигистаминные препараты.

ВАЖНО

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Источники

Себорейный дерматит: изучение сложного взаимодействия с Malassezia. Франческа Пьячентини, Эмануэла Камера, Анна Ди Нардо, Мария Люсия Делл’Анна. 2025 14 марта.

Staphylococcus aureus является наиболее распространенным бактериальным агентом кожной флоры больных себорейным дерматитом. Фунда Тамер, Мехмет Эрен Юксель, Эврен Шарифакиоглу, Явуз Карабаг. 2018 30 апреля.

Изменение микобиома кожи вследствие атопического дерматита и себорейного дерматита. Вон Хи Чжон. 2023, 13 марта.

Белоусова Т.А., ГОРЯЧКИНА М.А., ШРАНОВА Д.Г. Себорейный дерматит волосистой части головы: современные представления об этиологии, патогенезе и терапии // Вестник дерматологии и венерологии. — 2013. — Т. 89. — №6. — C. 132-138. doi: 10.25208/vdv637

Себорейный дерматит. Thomas M. Ruenger, MD, PhD, Georg-August University of Göttingen, Germany, февраль 2021 г. https://www.msdmanuals.com/.

Хрянин А.А., Надеев А.П., Русских М.В., Бочарова В.К. Сочетание себорейного дерматита и ВИЧ-инфекции: обзор литературы с клиническим случаем. — Клиническая дерматология и венерология 2021; 20(3‑2): 125‑133

Юсупова Л.А., Юнусова Е.И., Гараева З.Ш., Мавлютова Г.И., Панченко В.С. Себорейный дерматит: патогенетические аспекты, клинические формы и терапия больных. «Лечащий врач», № 8/2019 г. – с. 48-51.

А. Г. Буравкова, Л. А. Новикова, О. Б. Демьянова. Современные подходы к наружной терапии себорейного дерматита. «Российский журнал кожных и венерических болезней», 2012 г.

Смотрите также

IPL Quantum (Квантум) фотоомоложение, фотолечение

10 привычек, от которых надо отказаться, если у вас акне

Все о химических пилингах: какие они бывают и какой эффект оказывают

17 вредных привычек, ускоряющих старение

24 способа продлить молодость

5 советов тем, кто впервые решается на инъекционные процедуры

Альгинатные маски – прекрасный уход для кожи

Антивозрастной уход за кожей

Атравматичная чистка лица

Биоревитализация – что это, для чего она нужна, плюсы и минусы