Атопический дерматит: понятным языком

Автор статьи

Денисова Татьяна Владимировна

Дерматовенеролог, косметолог, руководитель клиники "Отражение"

Стаж: 19 лет

Публикация: 18 сентября, 2026

Обновлено: 21 сентября, 2026

Проверка: 18 сентября, 2026

Часто задаваемые вопросы Комментарии (0)

1. Причины атопического дерматита
2. Как проявляется атопический дерматит: главные симптомы
3. Как ставят диагноз атопический дерматит
4. Как сегодня лечат атопический дерматит
5. Надо ли бояться гормональных мазей
6. Как жить, чтобы обострений было меньше
7. Когда к врачу нужно идти срочно
8. Часто задаваемые вопросы
9. Источники

Если кожа постоянно сухая, чешется и время от времени воспаляется, то весьма вероятно, что врач поставит диагноз атопический дерматит. Это не инфекция: ей нельзя заразиться, и это не последствия «неправильной» еды. По сути, это врожденная особенность кожи: ее защитный барьер работает «с прорехами», поэтому она легко теряет влагу и остро реагирует на любые раздражители.

Хорошая новость: полностью «вылечить» это раз и навсегда нельзя, но можно взять под контроль. Огромное число людей живет с такой кожей годами без обострений, просто грамотно за ней ухаживая. У большинства детей к 7–12 годам проявления атопического дерматита значительно уменьшаются, а иногда и совсем проходят.

Раньше заболевание называли «диатезом» – сейчас этот термин считается устаревшим и неточным.

Причины атопического дерматита

Клетки здоровой кожи плотно скреплены жирами-липидами, подобно тому, как кирпичи стены скрепляются раствором. Таким образом формируется барьер, который удерживает в коже влагу и не дает внешним раздражителям повредить кожный покров. При атопическом дерматите этого «раствора» не хватает, барьер перестает быть непроницаемым. Через образовавшиеся «щели» кожа теряет воду и пересыхает, а внутрь легко проникают аллергены и бактерии. Иммунитет на это реагирует слишком бурно – отсюда воспаление и тот самый мучительный зуд.

Главная причина заболевания – наследственность. Если атопический дерматит, астма или аллергия были у одного из родителей, риск у ребенка около 50%, если у обоих – еще выше. Сама болезнь не передается напрямую, передается склонность к ней. А вот «спусковым крючком» обострения обычно становятся внешние факторы: сухой воздух, жара и пот, жесткая вода, агрессивная бытовая химия, парфюмерия, стресс, инфекции. Сами по себе они болезнь не вызывают, но запускают и усиливают обострения.

Как проявляется атопический дерматит: главные симптомы

Главный и самый изматывающий симптом – зуд. Он часто усиливается вечером и ночью, мешает спать. Очень трудно удержаться и не расчесывать кожу, а расчесы повреждают барьер еще сильнее – получается замкнутый круг.

Кроме зуда обычно наблюдаются: выраженная сухость и шелушение, покраснение и отек в местах воспаления, со временем – уплотнение и огрубение кожи (когда кожный рисунок становится грубее, как будто более «прорисованным»).

Где именно появляются высыпания – зависит от возраста:

• Малыши до 2 лет: щечки, лоб, кожа головы, наружная сторона ручек и ножек. Часто кожа краснеет и мокнет, появляются корочки;
• Дети 2–12 лет: сгибы локтей и под коленями, запястья, шея, лицо. Кожа здесь утолщается и грубеет;
• Подростки и взрослые: лицо (особенно вокруг глаз), шея, верх груди, сгибы рук и ног. На первый план выходят сухость, шелушение, иногда трещины.

Таким образом, у детей кожа чаще «мокнет», у взрослых – наоборот, пересыхает и грубеет.

Как ставят диагноз атопический дерматит

Для постановки диагноза дерматологу достаточно провести осмотр и собрать анамнез – то есть выслушать рассказ пациента о симптомах. Врач смотрит на характерный набор признаков: зуд, чередование обострений и затиший, ранее начало, аллергии в семье, типичные высыпания. Также врач назначает необходимые анализы крови.

Как сегодня лечат атопический дерматит

«Волшебной таблетки» нет – работает только комплексный подход. Его удобно представить как три ступени.

Ступень 1. Необходимая база – увлажнение. Это фундамент всего лечения. Обычного крема мало – нужны эмоленты. Это специальные средства, которые не просто увлажняют, а «запечатывают» влагу внутри и создают коже временный искусственный барьер, пока она не восстановит свой. Наносить их нужно щедро и минимум дважды в день – даже когда кожа выглядит здоровой. Плюс мягкое очищение без мыла и теплый (не горячий!) короткий душ, после которого кожу аккуратно промокают и сразу мажут эмолентом.

Ступень 2. Лечебные мази при обострении. При обострении эмолентов недостаточно, нужно специальное лечение, и врач назначает наружные средства. Чаще всего это гормональные мази короткими курсами – они быстро снимают воспаление. Есть и негормональные варианты для более долгого применения, которые не истончают кожу. Главное – применять строго по схеме врача, не больше и не дольше.

Ступень 3. Тяжелые случаи. Если мази не справляются, на помощь приходят препараты для внутреннего употребления (системная терапия, современные биологические препараты) и фототерапия – лечение ультрафиолетовым облучением. Такую терапию назначает и контролирует только врач.

Надо ли бояться гормональных мазей

Многие боятся гормональных мазей и бросают их при первом улучшении. Это одна из самых частых ошибок. При правильном применении – короткими курсами, под контролем врача – такие средства безопасны и быстро помогают. Опасно как раз другое: либо вообще от них отказываться из страха (и терпеть мучительный зуд), либо использовать бесконтрольно месяцами. Истина посередине: ровно так, как назначит врач.

Как жить, чтобы обострений было меньше

Главный принцип – увлажнение 365 дней в году, даже когда нет симптомов. Атопичная кожа требует заботы постоянно, а не только в период обострений.

В быту лучше избегать:

• Горячей воды (только теплый душ);
• Агрессивных моющих средств и бытовой химии без перчаток;
• Колючих и синтетических тканей (шерсть, синтетика);
• Перегрева и обильного пота;
• Спиртовых антисептиков без необходимости.

Что помогает избежать обострений:

• Мягкая одежда из хлопка;
• Прохлада и нормальная влажность дома;
• Частая смена белья;
• Влажная уборка;
• Деликатные средства без мыла, отдушек и красителей.

Пациентам рекомендуют вести дневник, чтобы выявить свои личные триггеры, вызывающие обострения. Внимательно отслеживать изменения и воздействие внешних фактором обычно требуется лишь в первые месяцы, потом становится ясно, чего следует избегать.

Простой ежедневный ритуал:

• Утро: умывание деликатным средством, нанесение эмолента, затем крем с SPF перед выходом на улицу;
• Вечер: умывание деликатным средством, нанесение эмолента, а затем – лечебные мази, если их назначил врач.

Когда к врачу нужно идти срочно

Не тяните, если появились желтые корочки или гнойнички, резкая боль, повышение температуры, необычные высыпания вроде герпетических пузырьков. Это признаки присоединившейся инфекции – здесь медлить нельзя.

Также записаться к дерматологу стоит, если зуд мешает спать, высыпания возвращаются снова и снова, появились трещинки, кожа мокнет, домашний уход перестал помогать или сыпь начала расползаться. Даже если кожа в отличном состоянии, лучше посещать врача хотя бы раз в год на всякий случай, но в этом случае никакой спешки, конечно же, нет.

Часто задаваемые вопросы

• Это заразно?

Нет. Можно спокойно общаться, обниматься, жить вместе.

• Можно вылечить навсегда?

Полностью убрать предрасположенность нельзя, но можно добиться долгой ремиссии и жить без обострений. У части детей атопический дерматит проходит с возрастом.

• Нужна диета?

В большинстве случаев – да. Жесткие диеты необходимы в период обострения заболевания. Чаще всего из аллергенов «виноваты» молоко, яйца, арахис, соя, пшеница, рыба и морепродукты – но все индивидуально.

• Как бороться с зудом?

Помогают увлажнение, прохладные компрессы и, по назначению врача, антигистаминные. Главное – не расчесывать, как бы ни хотелось: это только ухудшает состояние.

• Влияет ли стресс?

Да, стресс – один из самых частых провокаторов обострений.

• Спорт, бассейн, животные влияют на обострения атопического дерматита?

В период обострения заболевания необходимо соблюдать все назначения врача по лечению и уходу за кожей. Спортом заниматься можно, бассейн лучше не посещать , так как хлорированная вода, и вообще вода являются дополнительным раздражающим фактором. Животные часто провоцируют атопию, и в семьях атопиков чаще всего гипоаллергенные породы.

• Прививки делать можно?

Да, атопический дерматит – не противопоказание для вакцинации. Лучше прививаться в период ремиссии, когда кожа спокойна.

• Что такое «проактивная терапия»?

Это когда после обострения вы продолжаете изредка наносить лечебное средство на «проблемные» места, чтобы не дать воспалению вернуться. Назначает врач.

Самое главное

Атопический дерматит – это не болезнь «от еды», а особенность строения кожи, которую можно и нужно взять под контроль. Два кита, на которых все держится: ежедневное увлажнение и отказ от самолечения в пользу указаний врача. Самая частая ошибка – бросить уход, как только кожа стала чистой. Следуйте указаниям дерматолога, и сможете жить полной жизнью без зуда.

Если что-то беспокоит – приходите на прием к врачу.

ВАЖНО

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию специалиста; при высыпаниях, зуде, боли или резком ухудшении состояния кожи обязательно обращайтесь к врачу.

Источники

1. Клинические рекомендации РФ 2024. Атопический дерматит
2. Рекомендации по лечению атопического дерматита у взрослых с применением фототерапии и системной терапии. февраль 2024 г.
3. Европейские рекомендации (EuroGuiDerm) по атопической экземе: актуальная информация. 02 мая 2025 г. https://doi.org/10.1111/jdv.20639
4. Изучение строения кожи: всесторонний обзор атопического дерматита, современных представлений и подходов к лечению. Моэйна Афшари, Мартина Колачкова, Михаэла Розецка, Ярмила Челаковска, Ян Крейсек. 2024 Март.
5. Молекулярные механизмы патогенеза атопического дерматита. Йовита Срока-Томашевска, Магдалена Тржечак. 16 апреля 2021 г.
6. Различия между атопическим дерматитом у детей и взрослых. Хассиэль А. Рамирес-Марин, Джонатан И. Сильверберг. 2022 май.