Гипергидроз подмышек и его эффективное лечение

Автор статьи

Денисова Татьяна Владимировна

Дерматовенеролог, косметолог, руководитель клиники "Отражение"

Стаж: 10 лет

Публикация: 22 июля, 2024

Обновлено: 28 октября, 2024

Проверка: 22 июля, 2024

Часто задаваемые вопросы Комментарии (4)

1. Почему потеют подмышки?
2. Степени выраженности
3. Диагностика подмышечного гипергидроза
4. Методы борьбы с подмышечным гипергидрозом
5. Ботулинотерапия для лечения подмышечного гипергидроза
6. Показания для ботулинотерапии подмышек
7. Противопоказания
8. Преимущества ботулинотерапии подмышек
9. Подготовка
10. Как проходит процедура
11. Реабилитация
12. Эффект
13. Источники

Гипергидроз, или повышенное потоотделение в области подмышек – распространенное явление. Оно не представляет опасности, но может сильно ухудшить качество жизни. К счастью, существует эффективное лечение: инъекции ботулотоксина значительно снижают активность потовых желез и позволяют сохранить подмышки сухими.

Почему потеют подмышки?

Повышенное потоотделение, или гипергидроз встречается как у мужчин, так и у женщин. Впервые эта проблема появляется обычно в подростковом возрасте.

Гипергидроз бывает локальным (когда потеет какая-то отдельная зона) или генерализованным (когда потеет все тело). Последний вариант встречается реже и связан, как правило, с каким-то заболеванием, требующим лечения. Локальный гипергидроз также может быть вызван заболеванием, то есть быть вторичным. Также встречается первичный гипергидроз, он же идиопатический или самостоятельный, который возникает сам по себе без каких-либо предшествующих ему патологий.

Основные причины гипергидроза:

• Индивидуальная особенность, которая часто бывает генетически обусловлена;
• Эндокринные нарушения;
• Инфекционные заболевания;
• Гормональный дисбаланс;
• Ожирение;
• Онкологические заболевания;
• Болезни сердца и сосудов;
• Нарушения работы вегетативной нервной системы.

Если гипергидроз вызван каким-то заболеванием, то важно вылечить имеющуюся патологию. В то же время. вне зависимости от причины локального гипергидроза. С этим явлением стоит бороться, чтобы не страдало качество жизни.

На теле человека расположены потовые железы разных типов. Апокриновые и эккриновые равномерно распределены по коже, они функционируют с самого юного возраста и служат для поддержания температуры тела. Апокриновые железы начинают функционировать в период полового созревания. Они отличаются составом выделяемого пота – он содержит больше белковых соединений и имеет более выраженный запах при распаде. Апокриновые железы практически не участвуют в терморегуляции, зато реагируют на стресс. Именно они формируют характерный запах тела – эта особенность осталась нам в наследство от предков, которые при выборе пары использовали обоняние. Но времена прошли, и сейчас этот запах входит в категорию неприятных, а не притягательных.

Степени выраженности

• Легкий гипергидроз. Активность потовых желез повышена незначительно, и дискомфорта эта особенность практически не доставляет. Достаточно помнить о гигиене, использовать антиперспиранты и носить одежду из натуральных тканей, чтобы повышенное потоотделение не беспокоило;
• Средний. На этом этапе уже появляются такие проблемы как ощущение постоянной влажности подмышками, неприятный запах, пятна на одежде. Стандартные гигиенические мероприятия не помогают;
• Тяжелый. Потовые железы работают так интенсивно, что приходится несколько раз принимать душ и переодеваться в течение дня. Постоянная влажность может привести к раздражению кожи, появлению опрелостей.

Диагностика подмышечного гипергидроза

Для определения интенсивности потоотделения проводится йодо-крахмальная проба (проба Минора). Это совершенно безболезненное и простое исследование позволяет объективно оценить, насколько повышена выработка пота.

Тест заключается в нанесении на кожу подмышек раствора Люголя или обычного 10% йода. Перед проведением пробы нельзя использовать антиперспиранты. На подсохшую кожу наносится тонкий слой крахмала, который вступает в реакцию с йодом в увлажнившихся в результате активности сальных желез местах. Такие участки окрашиваются в оттенки синего. Интенсивность окрашивания прямо пропорциональна интенсивности потоотделения.

После лечения проба проводится повторно для оценки результатов.

Методы борьбы с подмышечным гипергидрозом

Справиться с гипергидрозом легкой степени несложно – достаточно лишь больше времени уделять гигиене и использовать антиперспиранты. Удаление волос подмышками также уменьшает потоотделение. Желательно носить свободную одежду из натуральных тканей. Наконец, рекомендуется избегать того, что усиливает потоотделение – острой горячей пищи, жары, стрессов.

Если степень гипергидроза средняя или тяжелая, то все эти меры обычно неэффективны. Не помогут и вяжущие травяные отвары, контрастный душ, детские присыпки и другие методы, которые рекомендует народная медицина – необходимо более радикальное лечение.

Есть способы хирургического решения проблемы. Это симпатэктомия – удаление нервного ствола, регулирующего работу потовых желез. Также применяется локальное удаление самих желез. Оба метода позволяют избавиться от проблемы повышенной потливости подмышками навсегда, однако травматичны, имеют много противопоказаний, требуют длительной реабилитации.

Разрушение потовых желез возможно и аппаратными методами – с помощью радиочастот, ультразвука или неодимового лазера.

• Радиочастотное воздействие проводится курсом в 3 – 5 процедур. При этом потовые железы уничтожаются и не могут функционировать в течение нескольких месяцев, но затем есть риск их восстановления;
• Ультразвуковое лечение гипергидроза проводится под эндоскопическим контролем. Это дорогостоящее лечение;
• Разрушение потовых желез неодимовым лазером. Эффективный метод, который может быть болезненным.

Как правило, к хирургическому и аппаратному лечению прибегают только в крайних случаях – например, если недоступна ботулинотерапия.

Ботулинотерапия для лечения подмышечного гипергидроза

Ботулинотерапия обычно ассоциируется с устранением мимических морщин, однако эта методика также является эффективным методом избавления от гипергидроза. С помощью инъекций ботулотоксина разрушается связь между нервными окончаниями и потовыми железами.

Это позволяет полностью или частично прекратить потоотделение на длительный срок.

В отличие от хирургических методов такое лечение не требует подготовки, нетравматично, безболезненно, не требует реабилитации, а риск инфицирования стремится к нулю. Оно доступно и безопасно, поэтому считается оптимальным вариантом решения проблемы гипергидроза.

Для лечения гипергидроза могут использоваться любые препараты на основе очищенного ботулотоксина – «Ботокс», «Релатокс», «Диспорт», «Ксеомин», «Миотокс», «Ботулакс» и другие.

Показания для ботулинотерапии подмышек

• Повышенное потоотделение в этой области.

Противопоказания

• Беременность, лактация;
• Онкологические заболевания;
• Аутоиммунные патологии;
• Острые заболевания или обострения хронических болезней (до нормализации состояния);
• Воспалительный процесс в области подмышек, высыпания на коже;
• Нарушения свертываемости крови;
• Некомпенсированные серьезные системные заболевания.

Достаточно редко (менее 1% случаев) встречается невосприимчивость к воздействию ботулотоксина. В этом случае процедура будет неэффективна. Заранее предсказать, что пациент окажется нечувствителен к ботулотоксину, нельзя, но если вы уже делали процедуры с использованием этого препарата, и нейротоксин не подействовал, то ботулинотерапия будет бесполезна и при лечении гипергидроза.

Преимущества ботулинотерапии подмышек

Подготовка

• За 2 недели до процедуры необходимо отказаться от препаратов, нарушающих свертываемость крови;
• За сутки рекомендуется отказаться от курения и алкоголя;
• Непосредственно перед процедурой врач проводит пробу Менора, о которой мы рассказывали выше. Это необходимо для обнаружения участков усиленной работы потовых желез.

Как проходит процедура

• Кожный покров очищается и обрабатывается антисептиком;
• На кожу подмышек наносится гель с анестезирующим действием для уменьшения дискомфорта во время инъекций;
• После удаления геля кожа вновь обрабатывается антисептиком;
• Врач выполняет множественные инъекции препарата на основе ботулотоксина. Точная локализация и дозировка определяются индивидуально. Препарат вводится на глубину 2-3 мм;
• В завершение процедуры кожа вновь обрабатывается антисептическим препаратом.

Реабилитация

После процедуры можно вести обычный образ жизни. В первые дни важно избегать всего, что вызывает усиленное потоотделение – стрессов, горячей острой пищи, алкоголя, спортивных занятий и воздействия повышенных температур. Также не следует в это время использовать дезодоранты и антиперспиранты. В течение двух недель нельзя посещать баню и сауну, а также принимать горячие ванны и загорать.

Эффект

Препараты на основе ботулотоксина начинают действовать постепенно: некоторые – через несколько часов, другие – через несколько дней. Окончательный результат можно оценить через 2 недели. Для объективной оценки используется все та же проба Менора.

Результат сохраняется на 6 – 12 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей организма и образа жизни.

ВАЖНО

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Источники

Лечение гипергидроза с помощью ботокса (онаботулотоксина А): развитие, идеи и влияние. Nicholas Lowe, MD,corresponding authora,* Markus Naumann, MD, PhD,b and Nina Eadie, MBAc
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10374185/

Влияние гипергидроза на повседневную жизнь и качество жизни пациентов Published online 2017 Jun 8. P. Kamudoni,corresponding author1 B. Mueller,2 J. Halford,3 A. Schouveller,4 B. Stacey,4 and M.S. Salek1,5
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5465471/

Гипергидроз: способ коррекции/ Батыршина С.В., Хаертдинова Л.А. Практическая медицина. — 2014.

Коррекция психосоматических расстройств в комплексном лечении гипергидроза: Автореферат диссертации/ Шевченко О.С. – 2005.

Inguinal, or hexsel’s hyperhidrosis, Dóris Maria Hexsel MD, Clinics in Dermatology, 2004.

Смотрите также

Потливость интимной зоны

Лечение гипергидроза (повышенного потоотделения). Чем лечить и как вылечить?

40 вопросов о ботоксе

5 советов тем, кто впервые решается на инъекционные процедуры

Ботокс

Ботулинотерапия (Ботокс)

Инъекционная косметология

Релатокс. Первый ботулотоксин российского производства

17 вредных привычек, ускоряющих старение

24 способа продлить молодость

Антивозрастной уход за кожей