Самые популярные процедуры, мифы косметологии, операции в 80 лет
В этом видео врач дерматовенеролог, косметолог, Романова Анна Константиновна (косметолог), и пластический хирург, Макаров Андрей Витальевич (пластический хирург), обсудят взаимосвязь работы хирурга и косметолога. Часть 1
- Введение: Диалог хирурга и косметолога
- Когда косметолог направляет к хирургу
- Топ-3 процедур в пластической хирургии
- Топ-процедуры в косметологии
- Развенчание мифов: Филлеры, нити и аппаратные методики
5.1. Миф о гиалуроновой кислоте и филлерах
5.2. Миф о Радиессе
5.3. Миф об аппаратных процедурах (SMAS-лифтинг, игольчатый РФ)
5.4. Миф о лифтинговых нитях - Самые популярные процедуры в практике специалистов
6.1. Популярные косметологические процедуры
6.2. Популярные хирургические процедуры - Возрастные ограничения для пластических операций
1. Введение: Диалог хирурга и косметолога
Романова Анна Константиновна (косметолог): Сегодня мы с вами будем говорить про косметологию, которая сообщается с пластической хирургией, и о нашей с вами взаимосвязи. Наверняка и Вы отправляете своих пациентов косметологу. И я также рекомендую пациентам, которым нужно сделать какие-то манипуляциями, допустим, операцию по коррекции верхнего века, либо сделать подтяжку лица — направляю таких пациентов непосредственно к хирургу. Поэтому сегодня у нас будет такой актуальный разговор — о взаимосвязи пластического хирурга и косметолога.
2. Когда косметолог направляет к хирургу
Романова Анна Константиновна (косметолог): В свою очередь я хочу отметить, что пациенты, когда приходят ко мне с запросом на омоложение глаз, на омоложение лица, «подтяните мне веко, чтобы глаза открылись», и когда я вижу, что передо мной дама уже 50-60 плюс, и я ничего не могу сделать ботулотоксином, ни лифтинговыми там, нитями — конечно же, таких пациентов я буду направлять к пластическому хирургу.
3. Топ-3 процедур в пластической хирургии
Романова Анна Константиновна (косметолог): Какие процедуры Вы чаще всего именно рекомендуете пациентам? Не с чем они к Вам приходят, а что бы Вы рекомендовали?
Макаров Андрей Витальевич (пластический хирург): Чаще всего я рекомендую блефаропластику, коррекцию носа и подтяжку лица. Это топ-3 процедур, которые рекомендуют американские хирурги. И, по данным международных ассоциаций, это самая популярная процедура в мире.
4. Топ-процедуры в косметологии
Романова Анна Константиновна (косметолог): Ну и мои, конечно же, топ процедур любимых, которые я рекомендую пациентам — это ботулинотерапия Full Face, это аппаратные методики, фотоомоложение, также это игольчатый РФ-лифтинг, либо SMAS-лифтинг. Это те процедуры, с которых я начинаю и которые, ну, наверное, рекомендую каждой второй женщине.
5. Развенчание мифов: Филлеры, нити и аппаратные методики
Романова Анна Константиновна (косметолог): Какие мифы о пластике и косметологии Вас раздражают больше всего, если такие есть? Можно я начну?
Ко мне приходят пациентки, которые однозначно уверены в том, что их никогда в жизни пластический хирург не возьмёт на процедуры, если они до этого сделали SMAS-лифтинг, если они до этого сделали игольчатый РФ, например, Морфеус или Ультраформер или Альтеру, потому что все внутри у них там спаяется, сварится, что им нельзя делать до пластических операций мезонити, процедуры Радиесса, инъецировать филлеры. Вот, Андрей, как Вы считаете, Вы берёте таких пациентов и видите ли Вы на операционном столе что-то серьёзное, то, что Вам будет мешать в работе?
5.1 Миф о гиалуроновой кислоте и филлерах
Макаров Андрей Витальевич (пластический хирург): Мы в любом случае берём пациентов, если есть показания. А если есть, скажем так, депозиты гиалуроновой кислоты, мы рекомендуем пациентам перед пластической операцией их растворить.
Романова Анна Константиновна (косметолог): То есть это делаем мы, косметологи, да?
Макаров Андрей Витальевич (пластический хирург): Да, косметологи, при помощи инъекции лидазы. Если мы делаем операции, мы все равно достаточно часто находим вот эти капельки гиалуроновой кислоты.
Романова Анна Константиновна (косметолог): Которая Вам не мешает, правильно, в работе? Вы же можете их как-то ликвидировать сами, правильно?
Макаров Андрей Витальевич (пластический хирург): Да, мы их локализуем и убираем.
5.2 Миф о Радиессе
Романова Анна Константиновна (косметолог): А что Вы скажете про инъекции Радиесса? Пациентки очень многие настороженно относятся к данному филлеру, потому что считают, что Радиесс не рассасывается годами, он пожизненно находится в тканях, хотя это неверно. А Радиесс спустя некоторое время, примерно год-два, будет исчезать из тканей. Если пациент придет на МРТ либо на УЗИ — визуализация данного препарата будет видна, но в дальнейшем он будет деградировать. Вот берете Вы таких пациентов, с такими филлерами?
Макаров Андрей Витальевич (пластический хирург): Ну давайте так. Радиесс, его же инъецируют достаточно глубоко, да? То есть не в кожу, да, а поднадкостнично. Если мы работаем, скажем так, с подтяжкой лица или с пластикой век, мы же не всегда работаем вот прямо глубоко вот рядом с костью, чтобы найти этот Радиесс и извлечь его. Вот поэтому мы можем просто не трогать эти депозиты, если они никак не мешают. Ну, например, вот девушка приехала на операцию, да, там подтяжка лица. Делала в Таиланде филлер из силикона.
Силикон тоже, кстати, колят. И спрашивает: «А можно удалить?». Я говорю: «Там ткани пропитаны насквозь этим филлером, удалить нереалистично. Форма подбородка более-менее достойная, да и смысла туда, скажем так, влезать, чтобы нарушить естественную структуру — нет. Поэтому не всегда нужно их удалять. Это может оказаться даже хуже, если мы туда влезем, и можем просто не «вылезти».
5.3. Миф об аппаратных процедурах (SMAS-лифтинг, игольчатый РФ)
Романова Анна Константиновна (косметолог): А аппаратные процедуры, SMAS-лифтинг, игольчатый РФ Вам мешают в работе? Вы видите что-то там ужасное, что там ткани сварились, у них фиброз наступил жёсткий, Вы не можете отделить ткани и провести операционный SMAS-лифтинг? Есть натяжение?
Макаров Андрей Витальевич (пластический хирург): Смотрите, это же все процедуры, которые направлены на кожу и подкожно-жировую клетчатку. Если мы делаем подтяжку лица, мы действительно делаем отслойку кожи. Да, это может быть тяжелее, там ткани плотнее, да, но потом мы идем все равно под SMAS, под мышцы. И тот истинный SMAS, который считают хирурги — не тот, который мы называем SMAS, то есть мы все равно работаем поверхностно. Мы работаем — кожа, подкожно-жировая клетчатка, естественно, но мы работаем в других слоях совсем. Вот если сравнивать с какой-то операцией — делали пациенту подтяжку лица, такую поверхностную аппликацию этих мышц. Ну да, отслоить кожу тяжело, но тяжелее, на самом деле, чем после аппаратных методик. Но как только мы условно зашли под SMAS, там где не работали, там уже проще, легче, вот и все. Поэтому я думаю, что каких-то таких грандиозных проблем нет.
Романова Анна Константиновна (косметолог): Я хотела сказать своим пациентам, и я им это говорю, что хорошему хирургу никогда ничего не мешает, что однозначно найдется выход из ситуации. И если были сделаны до этого какие-то методики, или косметолог предлагает какие-то методики в решении проблемы, то бояться не нужно. Если в дальнейшем пациентка решится на операцию — подтянуть овал лица, либо сделать себе среднюю треть, платизмопластику себе сделать — то всегда можно к этому прибегнуть. Даже если она делала до этого косметологические процедуры в клинике у косметолога.
Макаров Андрей Витальевич (пластический хирург): Ну, я думаю да. Там же не какой-то там термический ожог, кожа подтянулась, но мы работаем глубже все равно.
5.4. Миф о лифтинговых нитях
Романова Анна Константиновна (косметолог): А давайте ещё про нити скажем. Нити коги такие толстые с насечками, или лифтинговые нити. Пациенты тоже хотят себе подтянуть брыли, подтянуть овал лица. Растворимые, да, которые рассасываются из полидиоксанона — проблем там в дальнейшем не будет. Вот если нерастворимая ниточка, ну я думаю, что в моей практике это, пожалуй, самые частые мифы — нити, это РФ-лифтинг, SMAS-лифтинг и это те филлеры, которые были ранее установлены. Почему-то пациентки считают, что их хирург не возьмет. Как оказывается, дорогие мои, возьмут Вас на операцию, поэтому бояться не нужно.
6. Самые популярные процедуры в практике специалистов
6.1. Популярные косметологические процедуры
Романова Анна Константиновна (косметолог): На Вашей практике какие процедуры и операции самые популярные, и как Вам кажется, почему? Чем это обосновано?
В моей практике наибольший спрос занимает ботулинотерапия, а также коррекция формы губ. Почему именно эти процедуры? Потому что они дают яркий омолаживающий эффект. Объёмные губы, пышные, красивые губы — это всегда молодость, это всегда, скажем так, сексуальность, дает привлекательность женщине. И, независимо от возраста, женщины прибегают к этой процедуре, даже возрастные пациентки. А я предлагаю сделать контурную пластику губ не с целью увеличить их, сделать что-то такое вульгарное, объемное, чтобы было кричащее, чтобы заходили только губы — это все уже уходит на второй план, — и на самом деле сегодня идет тенденция к естественной красоте.
Если я предлагаю девушке или женщине контурную пластику губ, то это всегда будет натуральный эффект. Какой-то легкий, деликатный филлер, где подчеркнется контур, уберутся складочки, губки немножечко заполнятся. Это будет все достаточно гармонично, красиво выглядеть. И пациентки даже, которые наотрез откажут: «Нет, губы, Вы что, я делать никогда не буду! Меня на работе засмеют, меня муж из дома выгонит!». И когда они получают достойный красивый эффект, натуральный, они говорят мне слова благодарности. Поэтому эта процедура входит в топ процедур лично моих.
Ну и ботулинотерапия, про которую я говорила, это, наверное, королева косметологии, потому что в технике Full Face она дает потрясающие результаты. Это коррекция мимических морщин верхней трети, нижней трети, если мы говорим про шею. Процентов 90 моих пациентов проходят через эту процедуру.
6.2. Популярные хирургические процедуры
Романова Анна Константиновна (косметолог): Андрей, какие у Вас топовые процедуры?
Макаров Андрей Витальевич (пластический хирург): Топовые? Такие же, как у американцев. Американская академия лицевой пластической хирургии проводит статистику. У них всегда топ-три это нос, веки, лица. У меня на первом месте нос, потому что изначально я ларинголог. То есть, если у человека нос какой-то бульбозный, свисающий, крючковатый, горбатый, да, ты ему делаешь операцию, а его не узнать потом. Да, омолодился, освежился. Замечательно, да.
Романова Анна Константиновна (косметолог): У меня тоже есть пациенты, которые приходят на коррекцию формы носа, просят сделать такую процедуру в клинике. И действительно, я делаю такие процедуры, хоть они несут и в себе определенные риски, но однозначно, если пациент приходит с выраженной какой-то деформацией, с горбинкой, у него расширяются крылья носа, провисает, нависание идет кончика носа, тогда действительно просто филлерами, гиалуроновой кислотой, ботулинотерапией сделать какую-либо достойную коррекцию будет очень сложно. Действительно, я считаю, что это прямо прямое показание к пластической операции.
7. Возрастные ограничения для пластических операций
Романова Анна Константиновна (косметолог): А если пациентка уже достаточно солидного возраста, ей, допустим, лет 70, вы берете таких пациентов? 80?
Макаров Андрей Витальевич (пластический хирург): Да. Почему нет? Под местной анестезией вполне можно скорректировать, да, даже в 70, да, и в 75 люди бывают. Но 75, вот если говорить об эстетике, вот у нас в стране такой предельный возраст, когда делают операции. Больше, если старше, даже если вот так соматически человек здоров — в космос его можно запускать. Была там пациентка такая 81 год, хотела омолодиться, но она ходит по 10 км в день, такая вся активная. Ну живчик, да. Но тут вопрос: такой возраст несет риски определенные для самого человека.
Романова Анна Константиновна (косметолог): Здесь больше риск от наркоза, я так понимаю, да?
Макаров Андрей Витальевич (пластический хирург): Наркоз, анестезия и так далее, сердечная мышца, нагрузка, конечно. Да. Анестезиологические риски. Несмотря на жизненную бодрость и активность, есть определенные показания.
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.