Липосакция vs. липолитики, спорные процедуры и риски, косметология для мужчин, смена тенденций в косметологии
В этом видео врач дерматовенеролог, косметолог, Романова Анна Константиновна, и пластический хирург, Макаров Андрей Витальевич, обсудят взаимосвязь работы хирурга и косметолога. Часть 2
Содержание
- Мужчины в пластической хирургии и косметологии
1.1 Запросы к пластическому хирургу
1.2 Запросы к косметологу - Сравнение методов: Липосакция vs. Липолитики
2.1 Радикальные и малоинвазивные методы
2.2 Проблема избыточного веса и ограничения в хирургии - Эволюция стандартов красоты и процедур
3.1 Смена тенденций в косметологии: от объемов к естественности
3.2 Актуальность аппаратных методик и коллагеностимуляторов
3.3 Удаление комков Биша и его последствия
3.4 Отказ от агрессивных методов в хирургии - Спорные процедуры и риски
4.1 Риски безоперационной ринопластики
4.2 Минимизация рисков и коррекция носа филлерами
1. Мужчины в пластической хирургии и косметологии
Запросы к пластическому хирургу
Интервьюер: Действительно ли косметология и пластическая хирургия — это только для женщин? Андрей Витальевич, приходят ли к Вам мужчины? Если да, то с какими запросами?
Макаров Андрей Витальевич (пластический хирург): Мужчины приходят, безусловно. Самый частый запрос — это искривленный, недышащий нос. Конечно, не только функционал, но и эстетическая коррекция, чтобы он выглядел, скажем так, отлично, посимпатичнее, и возраст это тоже уменьшает. Вот это первый момент. Второй момент — это глаза. Все равно, если есть мешки под глазами, какая-то избыточная кожа — это тоже очень актуально. И третий момент — это грудь, живот, то есть избыточные жировые отложения. Гинекомастия — тоже такой частый момент, поэтому актуально вполне.
Запросы к косметологу
Романова Анна Константиновна (косметолог): Что касается меня, мужчины приходят на прием. Их, конечно, меньше: наверное, это процентов 10 из моих всех пациентов. А какие запросы у них? Это лазерная эпиляция. Они хотят избавиться от нежелательных волос в той или иной зоне, как правило, это лицо. А кто-то и в интимной зоне прибегает к эпиляции.
Что касается инъекций, это инъекции ботулинотерапии, ботокс: лоб, межбровье — это самый частый запрос. Ну и, конечно же, еще хотят избавиться от второго подбородка. Вот, как ни странно, это запрос мужчин: они жалуются, что при наклоне головы, с возрастом становится тяжелым овал лица, вот это нависание жира. «Пожалуйста, помогите какими-то процедурами это убрать».
2. Сравнение методов: Липосакция vs. Липолитики
Радикальные и малоинвазивные методы
Романова Анна Константиновна (косметолог): Когда ты видишь человека, что ни аппаратная, ни инъекционная процедура ему уже не поможет — я рекомендую либо сделать фейслифтинг. Правильно я называю? Есть такая операция. Может, расскажете про нее? Или это будет уже липосакция подбородка, потому что работать с жировыми такими ловушками в косметологии очень сложно, что у мужчин, что у женщин?
Макаров Андрей Витальевич (пластический хирург): Ну, фейслифтинг даже, я бы сказал, такая полухирургическая, наверное, процедура. Американцы же делают его прямо в кресле.
Романова Анна Константиновна (косметолог): Даже косметолог, прошедший соответствующее обучение и имеющий необходимое оснащение, имеет право выполнять данную процедуру в условиях клиники, в специально оборудованной малой операционной.
Как раз вопрос о липосакции. Есть липолитики, а есть хирургическая операция — липосакция. Когда что нужно и от чего это зависит? Если пациент хочет радикально избавиться от жировых ловушек — например, в области подбородка, над коленной чашечкой, в зоне живота, где после кесарева сечения может формироваться «фартук», а также при других выраженных нависаниях и плотных жировых отложениях, — то это однозначно вопрос пластической хирургии, то есть выбор в пользу липосакции.
Если же пациент говорит: «Нет, я боюсь операции, к хирургу не пойду, мне нужно только немного уменьшить или уплотнить», — тогда мы можем предложить малоинвазивные методы: СМАС-лифтинг, RF-лифтинг, инъекционные методики, в том числе интралипотерапию препаратами, расщепляющими жир, например Aqualyx. То есть при небольшой жировой ловушке, складке до примерно 2 см, такие методы могут быть эффективными.
Но когда речь идет о выраженных, массивных нависаниях — коже-жировых фартуках, — никакой Aqualyx уже не поможет. В таких случаях это будет лишь бессмысленной тратой денег и приведет к разочарованию по принципу «ожидание — реальность».
Проблема избыточного веса и ограничения в хирургии
Романова Анна Константиновна (косметолог): Андрей, как вот с избыточным весом Вы берете пациентов или они должны сперва снизить свой вес, похудеть, а дальше вы уже его возьмете на операцию? Ну, смотря какой избыточный вес. Есть же, ну, допустим, это там 130 кг женщина, когда достаточно полная, высокая, полная, с такими прямо вот нависанием живота, руки, круглое лицо, она хочет похудеть, хочет убрать жировой фартук. Вы возьмете такую даму?
Макаров Андрей Витальевич (пластический хирург): Нет. Если у человека морбидное ожирение — (тяжелая форма ожирения (III степень), при которой индекс массы тела (ИМТ) составляет 40 кг/м² или выше, или 35 кг/м² при наличии серьезных осложнений), индекс массы тела высокий, ожирение третьей степени. Если функционально, допустим, у человека грыжа какая-нибудь, ну да, ему могут сделать операцию, а могут и нет, потому что состояние здоровья тоже от этого зависит. Не факт. А на пластические операции, мы же не можем гигантские объемы жира убирать. Ну два там литра, три. Ну и все. За одну операцию.
Макаров Андрей Витальевич (пластический хирург): У меня была вот ситуация, лет, наверное, пять-семь назад. Пациентка с фартуком ниже колен. Вот примерно середина голени, и в этом фартуке такая вот грыжа, с голову младенца здоровая. Мы убрали вот 25 кг, и пациентке было очень плохо, потому что, ну, представляете, вы когда теряете такой объем. В любом случае нужно снижать вес, чтобы пациент подошел здоровый, активный к операции. Наши операции на качество жизни влияют, они не какие-то там жизнеспасающие и так далее. Ну там ладно, грыжа была большая, там какая-то угроза ущемления. Но вообще надо худеть, а потом уже делать. Это если мы ведем речь о каких-то крайних эстетических проблемах, если крайняя стадия ожирения. Ну, понятно, что как мы можем обещать пациенту, что мы там сделаем что-то такое радикальное? Нет, конечно.
3. Эволюция стандартов красоты и процедур
Смена тенденций в косметологии: от объемов к естественности
Интервьюер: Расскажите, как изменились тенденции красоты за последние 10 лет Вашей работы и как с этими тенденциями изменились запросы пациентов к Вам.
Романова Анна Константиновна (косметолог): Тенденции поменялись, и очень сильно поменялись. Если мы говорим про процедуры, которые были популярны 10 лет назад, то это были, достаточно яркие, объемные коррекции. Я сейчас говорю про контурную пластику. Контурная пластика — это работа с филлерами. Как правило, это гиалуроновые филлеры. Что делали раньше? Это были большие